什麼是細菌性腦膜炎?

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什麼是細菌性腦膜炎?

細菌性腦膜炎是一類嚴重感染性疾病,病死率和後遺症發生率高。在充分考慮病原學特點和抗菌藥物、藥理特性的基礎上進行及時、有效的抗菌治療,是提高治癒率、降低病死率和減少後遺症的保證。

細菌性腦膜炎分3種型別,即流感嗜血桿菌B型、腦膜炎奈瑟菌(雙球菌)和肺炎鏈球菌(肺炎雙球菌)。美國約80%是細菌性腦膜炎。通常一小部分健康人鼻內或體表攜帶這些病菌並不侵害人體,他通過咳嗽或打噴嚏傳播。人們最易在患感冒時被病菌傳染,因為鼻子發炎使細菌進入顱內變得極為容易。

腦膜炎較常見於1個月至2歲的嬰幼兒。除非有特殊的危險因素,成人患腦膜炎的機率少得多。在密切接觸的人群中,如軍事訓練營,大學生宿舍,可出現雙球菌性腦膜炎的小流行。

什麼是細菌性腦膜炎?

細菌性腦膜炎是由細菌感染而起的,而80%的細菌性腦膜炎由以下三類細菌感染所致,即腦膜炎奈瑟菌,流感嗜血桿菌,肺炎鏈球菌。正常情況下這些細菌廣泛存在於外界環境中,並且可寄生在人體鼻和呼吸道內而不產生危害。偶爾這些病原菌可在沒有明確誘因條件下感染中樞神經系統。腦膜炎也可由頭顱穿通傷或自身免疫系統異常所致。細菌性腦膜炎較易發生在嗜酒、脾切除術後、慢性耳和鼻感染患者,以及肺炎球菌肺炎和鐮狀細胞貧血患者。

較少見的致腦膜炎細菌有埃希大腸桿菌(結腸和糞便中可發現)和克雷白桿菌。這些細菌感染可發生在頭顱損傷、腦或脊髓手術後、廣泛的血液系統感染或醫源性感染基礎上。但免疫系統功能紊亂的患者更易感染。有腎衰竭和服用皮質類固醇的患者較易發生利斯特細菌性腦膜炎。

腦膜炎較常見於1個月至2歲的嬰幼兒。除非有特殊的危險因素,成人患腦膜炎的機率少得多。在密切接觸的人群中,如軍事訓練營,大學生宿舍,可出現腦膜炎雙球菌性腦膜炎的小流行。

什麼是細菌性腦膜炎?

細菌性腦膜炎的症狀其實很明顯,只是很多時候,媽媽總是將它與其他小兒疾病混淆,所以往往忽視了腦膜炎的症狀,這樣很容易造成治療不及時的問題。

嬰兒早期階段的症狀包括:嗜睡、發燒、嘔吐、拒絕飲食、啼哭增加,睡不安穩。

較大的患兒還可能出現:嚴重頭痛、討厭強光和巨大聲音、肌肉僵硬,特別是頸部。

各年齡層的病例中,一般是出現初始症狀後就會發生進行性嗜睡,偶爾也可能會出現昏迷或驚厥等症狀。有些患有腦膜炎患兒也可能會出現特殊的皮疹(呈粉紅或紫紅色、扁平、指壓不褪色)。

多數患者發病前1~7日已出現腦膜炎症狀:發熱、頭痛、頸項強直、咽喉痛、嘔吐,常伴發呼吸道疾患,頸項強直不一定有疼痛,但將頦部向下靠近胸部時,可引起疼痛或不能靠近。

成人可在24小時內陷入重危病態,兒童的病程進展甚至可以更短。在較大的兒童與成人中,意識狀態從易激惹、錯亂、昏沉、木僵逐步發展到昏迷。可出現抽搐發作與顱神經病變。常發生脫水,而血管性虛脫可導致休克,尤其多見於腦膜炎雙球菌敗血症時。兩歲以下的兒童患腦膜炎可表現為發熱、拒食、嘔吐、煩躁、抽搐、高聲哭叫,囟門緊張甚至凸出。腦脊液迴圈受阻可致顱腔擴大(腦積水)。1歲以下的嬰兒腦膜炎不像青少年和成人,可以不出現頸項強直。

什麼是細菌性腦膜炎?

對於細菌性腦膜炎的感染性特徵,我們要有效地進行預防的話,首先一定要保持健康的免疫系統,應食用低脂肪、高纖維有營養的食譜,儘量避免吃糖和加工食物,維生素也很有作用。維生素A(每天2500~10000國際單位),複方維生素B(500毫克一天3次服用),維生素C(每天500~2000毫克)。

1、早期發現,就地隔離治療。

2、流行期間做好衛生宣傳,應儘量避免大型集會及集體活動,不要攜帶兒童到公共場所,外出應戴口罩。

3、藥物預防:在流腦流行時,凡具有發熱伴頭痛;精神萎靡;急性咽炎;面板、口腔黏膜出血等四項中二項者,可對症用藥治療,能有效地降低發病率和防止流行。

4、菌苗預防。

同時,預防結核性腦膜炎最基本方法是防止小兒受到結核菌感染,對小兒要做好預防接種,出生後即接種卡介苗,每隔3~4年複種,並避免接觸結核病人。當小兒出現反覆低熱、咳嗽不易治癒時,應到醫院拍胸片,如確定為肺結核應徹底治療,以防向腦部擴散。如果小兒出現長期低熱,精神狀態發生改變,持續頭痛、嘔吐應到醫院檢查腦脊液,如果確診為結核性腦膜炎,要徹底、正規地治療,減少後遺症的發生。

什麼是細菌性腦膜炎?

細菌性腦膜炎是有生命危險的疾病,應立即治療。症狀出現就應馬上去急診。

細菌性腦膜炎的治療主要是根據腦脊液塗片和培養找到細菌,根據藥物敏感試驗選擇有效的抗生素,及時治療,爭取減少後遺症的發生。還要對症處理高熱,控制抽風,減低顱內壓,減輕腦水腫,還要使用激素減少顱內炎症粘連。

如果患上腦膜炎,應立即到醫院就醫直至感染完全被根除,大約需2周時間。如果已經感染上細菌型腦膜炎,將會使用大劑量抗菌藥物,可能用靜脈注射。抗生素被廣泛採用治療細菌性腦膜炎。因為抗生素對病毒性腦膜炎不起作用,應該加用抗病毒的藥物。還經常採用輸液和休息療法。因為腦膜炎是傳染性的,所以將會被放到隔離房間至少48小時。如果因為腦膜炎使患者對光敏感,住的房間將被弄暗。這時應攝取大量液體並服用阿司匹林以減輕發熱和頭痛。醫生可能需要給病人感染的鼻竇部和乳突導流(耳朵後的骨頭處)以防止再感染。

1、一般治療:安靜臥床,注意消毒隔離,保持呼吸道通暢,給氧,吸痰。

2、防止椎管阻塞:對腦脊液濃稠或治療較晚者,可靜滴氫化可的鬆或地塞米松;或鞘內注射地塞米松1~2mg,可提高療效。

3、抗休克: 有感染性休克者,按感染性休克處理。有DIC時,按DIC處理。

4、顱內壓增高的處理:20%甘露醇或25%山梨醇1~2g/kg,於20~30min內快速靜液。

病情緊急,應立即憑經驗應用多種抗生素治療,腰穿可以後再次進行。病情不緊急,應在治療前立即腰穿。在腦脊液、血液、鼻咽部分泌物及其他有關的體液標本送檢培養後,立即抗生素治療。如腦脊液塗片檢查不能明確判定菌屬,可憑經驗先開始治療,-面等待腦脊液的血清學反應與培養的結果。

腎上腺皮質激素能起幫助作用,及早應用地塞米松(0.15mg/kg,靜脈注射,每6小時1次,連用2天)或其他抗炎症藥物可能使重大的神經後遺症,包括患流感嗜血桿菌性腦膜炎兒童中的聽力喪失得以避免。發熱、脫水與電解質紊亂應及時糾正,對出現腦水腫症狀的病例應避免過度的水分攝入,抽搐發作與癲癇持續狀態需對症治療。

輔助治療,因為腦膜炎發病快且有生命危險,所以在採用選擇療法前應接受急診治療。選擇療法的意圖是幫助患者恢復身體和重建免疫系統以防復發。進行生物反饋療法,進行全身治療或看中醫。中醫可能建議患者針刺和針壓法,或結合中草藥療法以增加免疫力。按摩師或按骨術師也可以幫患者恢復體力。