什麼是急性腦膜炎?

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什麼是急性腦膜炎?

急性腦膜炎簡稱“流腦”,是由腦膜炎球菌引起的急性傳染病,從出生後幾天的新生兒到70多歲的老年人均可受感染,而以15歲以下的兒童發病較多。

流腦主要發生在冬未春初,尤其是2~4月份。原因是此期氣候多變,日夜的氣溫變化相差很大,人們的鼻咽部抵抗力弱,病菌容易侵入呼吸道,加上天寒地凍,人們在室內活動增多,病菌借咳嗽飛沫傳播,更增加傳染機會。病菌進入人體後,發病與否,取決於人體與病菌鬥爭的誰勝水負。如果人體健康,有免疫力,則不發病。如體弱免疫力不足,病菌在人體的程序為開始停留在鼻咽部,繼而進入血液,以後到達腦膜。

什麼是急性腦膜炎?

實際上,急性腦膜炎也分為幾種型別,每種的病因都不一樣,我們需要了解不同的急性腦膜炎的形成原因,才能對症下藥,有效治癒急性腦膜炎。

1、細菌性腦膜炎是因某種細菌傳染造成。分3種型別,即流感嗜血桿菌B型、腦膜炎奈瑟菌(雙球菌)和肺炎鏈球菌(肺炎雙球菌)。美國大約80%是細菌性腦膜炎。通常一小部分健康人鼻內或體表攜帶這些病菌並不侵害人體,他通過咳嗽或打噴嚏傳播。一些研究指出人們最易在患感冒時被病菌傳染,因為鼻子發炎使細菌進入顱內變得極為容易。

2、結核性腦膜炎是由結核桿菌引起的腦膜非化膿性炎症,約佔全身性結核病的6%。結核分枝桿菌感染經血播散後在軟腦膜下種植形成結核結節,結節破潰後大量結核菌進入蛛網膜下腔。近年來,結核性腦膜炎的發病率及死亡率都有增高趨勢。早期診斷和治療可提高療效,減少死亡率。

3、病毒性腦膜炎可由幾種病毒引起,包括幾種與腹瀉有關的病毒,其中之一可能是被大田鼠等咬後感染。

4、隱球菌性腦膜炎:還可由真菌引起。最為常見的一種是隱球菌,可在鴿子類中找到。健康人不易患與真菌有關的腦膜炎,但對那些HIV病毒感染的人則不一樣,這是一種可以引起艾滋病的人類免疫缺陷性病毒。

5、急性化膿性腦膜炎

致病菌型別隨患者之年齡而異。在青少年患者中以腦膜炎雙球菌感染為主。該菌存在於病人和帶菌者的鼻咽部,借飛沫經呼吸道傳染,細菌進入上呼吸道後,大多數只引起區域性炎症,成為健康帶菌者;僅小部分機體抵抗力低下的患者,細菌可從上呼吸道粘膜侵入血流,  結核性腦膜炎

並在血液中繁殖,到達腦脊膜後引起腦膜炎。在冬春季可形成流行,稱為流行性腦膜炎。

6、新生兒腦膜炎

最常見的病因是大腸桿菌,感染多來自產道。由於體內缺乏能中和病菌的IgM,入侵的大腸桿菌得以繁殖而致病。

7、流感桿菌腦膜炎

多見於3歲以下之嬰幼兒。肺炎球菌腦膜炎在幼兒和老年人常見,其中幼兒的腦膜感染多來自中耳炎,而在老人則常為大葉性肺炎的一種併發症。

什麼是急性腦膜炎?

急性腦膜炎與普通的腦膜炎相比,最大的特徵是臨床表現起病急,病勢凶猛,變化迅速。這讓往往使得媽媽總是很難及時反應過來,致使救治不夠及時,令記性腦膜炎即使治癒後,後遺症還是很明顯、嚴重。

發病前1~2天內,與上呼吸道炎的症狀相似,全身不適,咽痛,頭痛等。但起病後,寒戰,迅速高熱,可達39℃以上,接著會出現明顯頭痛和反覆的噴射性嘔吐,頸脖發硬,全身各部位可見到出血點,並迅速擴大為大片瘀斑。2歲以下小兒症狀與年長兒童不同,在起病初大多沒寒戰,可表現為嗜睡、拒食、嘔吐等,並易抽痙和前囟膨隆。

病前可有上呼吸道感染史。新生兒與嬰兒常有高熱、易激惹、嗜睡、呼吸困難、黃疸等,進而可有抽搐、角弓反張及呼吸暫停等,而神經系統表現甚少。新生兒病前可有早產、產傷或產前母親感染史。體檢早期可出現腦膜刺激徵,如頸項發硬等。但嬰幼兒頸強直常不明顯,常表現為前囟飽滿,角弓反張。

肺炎球菌和流感嗜血桿菌感染可在早期出現區域性腦體徵,表現為持續性腦區域性損害和難以控制的癇性發作。病程稍晚可有腦神經障礙,以眼球運動障礙多見,在肺炎球菌腦膜炎的患者中發生率最高。另外可有意識障礙及眼底水腫,由於顱內壓增高有時可致腦疝形成。在腦膜炎流行期間,如病程進展快,起病時伴有面板黏膜淤點或淤斑,並迅速擴大,且發生休克,應考慮腦膜炎球菌腦膜炎。

主要診斷依據如下:

1、暴發性或急性起病。

2、發熱、頭痛、腦膜刺激徵。

3、腦脊液中以分葉核粒細胞增多為主的炎症變化。

4、新生兒和嬰幼兒有發熱伴有原因不明的嘔吐、精神萎靡、驚厥、囟門飽滿及頭痛等化膿性腦膜炎可疑症狀時,即使無神經系統客觀指證也應儘早腰穿,有時甚至需要反覆多次腦脊液檢查以明確診斷。

5、本病的確切診斷,應有病原學依據。除作腦脊液細菌塗片外,應常規進行腦脊液細菌培養。近年來細菌抗原測定技術有了迅速發展,其敏感性特異性均高,且不受應用抗生素治療的影響,其陽性率遠較目前國內細菌培養的陽性率高,方法簡便、快捷,故目前作為早期快速的診斷手段。

什麼是急性腦膜炎?

那麼,急性腦膜炎會不會傳染呢?

成年人不容易被傳染腦膜炎,小孩容易被傳染,腦膜炎是一種嬌嫩的腦膜或腦脊膜(頭骨與大腦之間的一層膜)被感染的疾病。病通常伴有細菌或病毒感染身體任何一部分的併發症,比如耳部、竇或上呼吸道感染。細菌型腦膜炎是一種特別嚴重的疾病需及時治療。如果治療不及時,可能會在數小時內死亡或造成永久性的腦損傷。病毒型腦膜炎則比較嚴重但大多數人能完全恢復,少數遺留後遺症。

什麼是急性腦膜炎?

在選擇急性腦膜炎的治療方法的時候,中西醫都是不錯的選擇,但不管選擇哪種治療方法,最重要的是及時發現,及時送孩子到醫院治療。以免帶來治療不當導致的後遺症。

1、西醫療法:

採用透過血腦屏障較好的抗生不經如青黴素600萬~800萬U、磺胺嘧啶鈉4~6g靜脈靜脈滴注。進行乳突根治性探查,要清除膽脂瘤、肉芽及腐骨,刮除封閉侵入顱內的瘻管和先天性裂隙。目前很少採用椎管注藥,因給藥濃度很低,用之常有藥物反應。一般青黴素一次量不應超過10000U。腦膜炎期內常併發腦膿腫,發生率達2%~7%。因此腦膜炎症狀消失之後反又出現佔位體徵,故腦膜炎是否真正治癒,必須嚴格檢查。可用腦脊液複查和CT腦掃描等以排除腦膿腫存在的可能,出院後還應密切隨訪。抗生素問世前耳源性腦膜死亡率很高。自磺胺藥物及抗生素問世之後,死亡率已由90%下降到5%以下。現今死者多因誤診誤治或併發了腦膿腫所致。

2、中藥療法:

辨證:溫熱疫毒,深入營血,內陷心包。

治法:清營透熱,清心開竅。

方名:疫癘解毒清心湯。

組成:生石膏200克,犀角10克,黃連10克,黃芩15克,玄蔘50克,生地50克,知母15克,丹皮15克,焦梔子15克,生綠豆100克,鮮菖蒲15克,白茅根100克。

用法:水煎服,每日1劑,日服2次。

什麼是急性腦膜炎?

由於急性腦膜炎的發病太過迅猛,即使治癒也很容易留下後遺症,所以如果能從源頭上來進行預防,那麼就能有效地應對急性腦膜炎,保證寶寶的健康。

1、在流行期間做好衛生宣傳,應儘量避免大型集會及集體活動,不要攜帶兒童到公共場所,外出應戴口罩。

2、藥物預防:國內仍採用磺胺藥,密切接觸者可用碘胺嘧啶(SD),成人2g/日,分2次與等量碳酸氫鈉同服,連服3日;小兒每日為100mg/kg。在流腦流行時,凡具有:①發熱伴頭痛;②精神萎靡;③急性咽炎;④面板、口腔粘膜出血等四項中二項者,可給予足量全程的磺胺藥治療,能有效地降低發病率和防止流行。國外採用利福平或二甲胺四環素進行預防。利福平每日600 mg,連服5日,1~12歲兒童每日劑量為10 mg/kg。

3、菌苗預防:目前國內外廣泛應用A和C兩群莢膜多糖菌苗。經超速離心提純的A群多糖菌苗,保護率為94.9%,免疫後平均抗體滴度增加14.1倍。

如果寶寶不小心患上了急性腦膜炎,我們還需要懂得一些護理知識,以預防腦膜炎病情的惡化。

①心理護理很關鍵。對於腦炎恢復期的患兒,要幫助他們增強自我照顧的能力和信心,協助患兒繼續進行主動鍛鍊,更好康復。

②讓昏迷的患兒採取平臥位,將頭偏向一側,以便隨時讓分泌物排出;每兩小時幫患兒翻身1次,媽咪可以輕拍患兒的背部以幫助痰順利排出。

③腦炎發病時多有高熱,當患兒體溫上升、有寒戰時要注意保暖;用退熱藥時要充分給患兒補充水分;熱退後,要及時幫患兒更換掉汗溼的衣服。

④對臥床的患兒,要注意避免發生褥瘡,所以媽咪要幫患兒多翻身,並且使用防褥瘡氣墊;若已經發生褥瘡,症狀輕微可用燈烤,方法為,用一隻60瓦燈泡,放在離褥瘡3-4釐米處,每次烤15分鐘,每天2次,以幫助促進血液迴圈。